河南周口：讓優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)“觸手可及”
“看病難、看病貴”一直是百姓的急難愁盼問題之一。黨的二十屆三中全會提出，加快建設(shè)分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。作為河南省醫(yī)改試點城市，周口以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，創(chuàng)新推動醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓更多群眾在家門口“看上病、看好病”。
讓“家門口”看病成為現(xiàn)實
“以前得跑縣醫(yī)院檢查，來回折騰不說，還得多花錢?，F(xiàn)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院也能查CT，檢查費還能報銷，方便多了?！敝芸谑朽惓强h虎崗鄉(xiāng)群眾王英說?；忇l(xiāng)衛(wèi)生院如今配備了縣醫(yī)院提供的CT和DR設(shè)備，診療能力大幅提升。
周口市位于河南中南部，地處黃淮平原腹地，擁有千萬人口，農(nóng)村人口占比較大，醫(yī)療基礎(chǔ)相對薄弱。為解決群眾“看病難、看病貴”問題，周口以國家示范項目為引領(lǐng)，深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，通過整合縣域醫(yī)療資源，組建了22個緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋全市各縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)共體內(nèi)部實行“七統(tǒng)一”管理，包括行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息和后勤服務(wù)的全方位整合。構(gòu)建起“市聯(lián)縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村”的服務(wù)體系，讓群眾在“家門口”看病不再是奢望。
“實現(xiàn)‘一般的病在市縣解決’是國家醫(yī)改的戰(zhàn)略目標之一，這需要拓寬縣域醫(yī)院的服務(wù)范圍，提升服務(wù)能力，讓更多群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！敝芸谑行l(wèi)生健康委黨組書記、主任胡國勝認為，縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮著“龍頭”作用，在城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮著“橋梁紐帶”作用。
醫(yī)改讓基層醫(yī)療“強”起來
“心血管病這么復雜，以前得去省會鄭州，現(xiàn)在在縣醫(yī)院就能得到頂級專家的診療服務(wù)?！鄙趟h患者李克對周口市中心醫(yī)院對口幫扶專家的診療感慨萬分。得益于醫(yī)改，周口推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容提質(zhì)，讓縣級醫(yī)院承擔更多診療任務(wù)，緩解大醫(yī)院擁擠現(xiàn)象，解決老百姓看病多跑路的難題。
據(jù)了解，如今周口已建設(shè)了6個省級區(qū)域醫(yī)療中心和11個省級重點?？?，與河南心血管病中心合作共建河南心血管病中心周口區(qū)域醫(yī)療中心，過去只能在省級以上醫(yī)院實施的心臟搭橋手術(shù)、腦部復雜腫瘤切除等，如今在周口也能完成。
此外，中醫(yī)藥服務(wù)成為周口醫(yī)改的一大亮點。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，周口市將中醫(yī)藥全面融入緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，探索形成了“市縣一體、五醫(yī)聯(lián)動、數(shù)字賦能、中醫(yī)貫通”的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)新路徑。
目前，周口所有縣級中醫(yī)院達到二級甲等以上水平，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館，90%以上村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
用信息化技術(shù)破解“看病難”
急救“一鍵呼叫”平臺覆蓋所有村衛(wèi)生室，急救響應(yīng)時間從19分鐘縮短到14分鐘；門診患者通過智能導航系統(tǒng)實現(xiàn)診間支付和病區(qū)結(jié)算，門診停留時間縮短超過1小時；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也實現(xiàn)了重點人群全覆蓋，慢性病管理率達到78%以上。
為更好提升醫(yī)療服務(wù)效率，周口建設(shè)全民健康信息平臺，打通了醫(yī)療、醫(yī)保和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)全域信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。
面向基層醫(yī)療機構(gòu)部署人工智能西醫(yī)輔助診斷系統(tǒng)，針對基層門診場景，在不改變基層醫(yī)生診療習慣和工作流程的情況下，運用醫(yī)學人工智能平臺，對患者病歷數(shù)據(jù)進行智能化分析，提高了基層醫(yī)生對病情判斷的準確性。
在周口多個智慧中藥房，煎藥機、包裝機等自動化設(shè)備高效運轉(zhuǎn)。通過智慧中醫(yī)輔診系統(tǒng)助力基層醫(yī)生開展舌診、脈診、癥狀等中醫(yī)診斷，對不具備中藥煎煮條件的，處方信息還可推送至縣級共享中心藥房，完成后再配送到村衛(wèi)生室。
“少花錢，看好病”的改革紅利
“現(xiàn)在在家就能享受住院服務(wù)，醫(yī)保報銷比例也高，省時省力！”川匯區(qū)朱樓村患者張忠對家庭病床服務(wù)贊不絕口。針對行動不便或有特殊需求的患者，周口推出家庭病床和護理到家服務(wù)改革，將醫(yī)療護理服務(wù)送到家中。
張忠因慢性病需要長期治療，以前要跑幾公里到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，現(xiàn)在村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員定期上門服務(wù)，并通過“一鍵呼叫”設(shè)備實現(xiàn)遠程問診，甚至藥品配送到家。自改革以來，周口已累計建立家庭病床924張，開展居家護理服務(wù)1.8萬余人次。
與此同時，通過加入藥品集采聯(lián)盟，推進“三統(tǒng)三?！被鶎铀幤饭?yīng)機制（統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一結(jié)算），將大量質(zhì)優(yōu)價廉的藥品送到鄉(xiāng)村。據(jù)了解，村衛(wèi)生室的醫(yī)保藥品目錄已達823種，集采藥品平均降價62.92%，患者在村衛(wèi)生室看病的次均費用下降23%。
周口市副市長劉穎介紹，周口將繼續(xù)深化醫(yī)改，讓更多群眾享受醫(yī)改紅利，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)真正觸手可及。 （本報記者吳剛）
